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编号:13130328
手足口病并发神经源性肺水肿的护理体会(2)
http://www.100md.com 2014年4月25日 《中外医学研究》 2014年第12期
     1.3.2 急救护理 护理人员在接到收治患者的通知后立即备好急救药品和抢救器械。患者入病房时迎接协助过床,予患者吸氧、床边持续心电监护,快速建立至少2条静脉输液通道。及时采集血标本检测生化指标,完善床边心电图和胸片。进行初步病情评估,包括神经、呼吸、循环三大主要系统,一旦考虑存在神经源性肺水肿者立即协助医生进行气管插管,呼吸机辅助通气。发现有休克征象者准备穿刺所需用物,留置中心静脉导管。血压不稳定者行桡动脉穿刺置管。末梢循环差者予四肢保暖。对已出现中枢性休克者进行适当容量复苏,遵循快脱慢补治疗方案。

    1.3.3 人工气道护理 (1)应用呼吸机的护理监测。使用呼吸机过程中严密监测SpO2,每小时听诊双肺呼吸音1次,注意患儿颜面、口唇、甲床颜色,注意胸廓起伏是否对称及自主呼吸恢复情况,每2小时记录呼吸机的各项参数、监测值以及呼吸机运转情况,注意有无管路扭曲受压,及时清除管道内积水。每4~8小时复查动脉血气分析1次,及时报告医生决定是否需要调整呼吸机参数及了解有无酸碱平衡失调,使用过程中注意并发症。(2)气管导管固定和吸痰的护理。本组患儿均采用经口气管插管,带气囊者定时放气,防止压迫声带引起水肿。导管固定使用3M丝绸胶带,要求每班记录气管导管唇边刻度并注意交班,防止移位和脱出。每日将气管导管从一侧口角移至另一侧,既有效防止口角压疮发生,又方便口腔护理进行。(3)撤机后护理。患儿肺水肿控制后可逐步降低呼吸机参数,停用呼吸机。拔除气管导管后均给予肾上腺素及普米克令舒交替雾化吸入各3次 ......
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